怎样应对超级真菌？你需要知道的几个事实

近日，据外媒报道，一种名为耳念珠菌的多重耐药性真菌近日在美国多地爆发，截至2月底，全美已有587例确诊病例。耳念珠菌的来源目前还不明确，近50％的感染者会在90天内身亡，感染者会有发高烧症状，并伴随各种器官衰竭、呼吸衰竭等表现。

目前，《中国新闻周刊》报道了一篇有关“超级真菌”的文章，称中国已经有18例确诊感染。记者致电中国医学科学院皮肤真菌科主任刘维达，他表示“这18例是中国大陆至今有科研文章发表记载的数据，具体是北京3例，沈阳15例，其中中国第一例是在北京发现的。”

“超级真菌”又称耳念珠菌，英文学名是Candida auris，由于第一次是在患者耳朵里分离出来，属于孢子形状如佛珠一样的念珠菌属，所以取名为耳念珠菌。这种真菌很难清除，又对多种抗真菌药物耐药。根据纽约时报的报道，超过90%的耳念珠菌感染病例对至少一种主要的抗真菌药物耐受，30%对两种及两种以上的药物耐受。

最早发现这种真菌是在10年前的日本，自此它的身影出现在每一个大洲，仅美国就已经报道了587例。根据美国华盛顿大学医学院研究者的数据显示，每年美国超级真菌的死亡病例在16万2千人，全球的数据预估在70万人。

这种真菌目前主要存在于医院内，分离自临床标本和有关被其污染的器物。例如ICU病房、血液科、肿瘤科等都是高危科室。所幸目前还未在社区内发现，但它对于有免疫缺陷、免疫系统发育不成熟的人是致命的，包括新生儿、老人、吸烟者、糖尿病患者和有自身免疫系统疾病的人。

然而一切也不能太过乐观，据刘教授的分析，18例只是目前确诊有文献发表的数据，可能还有更多未发表或者在发表路上的数据，“现在检验技术不断提高，发现‘超级真菌’的医院越来越多。”但是对“超级真菌”的态度，是高度重视但不必恐慌，医院院内感染的防控要做到位，防范于未然。

美国CDC官网在关于耳念珠菌的情况说明中提到，耳念珠菌是一种新兴的真菌，对全球健康构成严重威胁；它是一种在医疗机构中传播的耐药菌，在美国仍然很少见；耳念珠菌可引起血液感染甚至死亡，超过1／3的侵袭性感染者（例如血液、心脏或大脑感染）会在一个月内死亡。

怎样应对“超级病菌”?

1.单间隔离定植或感染者，要求单间有独立的卫浴设施。

2.对于从感染的医院或国外医院转来的患者，均采取隔离措施，直至获得筛查结果。

3.严格遵守标准预防措施，用流动水和皂液洗手，再用速干手消毒剂消毒双手。

4.个人防护装备如手套和围裙，如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险，应穿隔离衣。

5.个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好，并在患者房间内脱下并丢弃，离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。

6.护目镜和面罩只是在有溢出或泼溅风险时才需要佩戴。

7.患者和探视者需要掌握感染预防措施(可以使用宣传册)，包括手卫生和如何使用围裙。

8.应考虑使用一次性物品，如血压计袖带、枕头等，特别是在暴发期间。

你需要知道的几个事实

@丁香园

1、这种病菌不是最近变异产生的，而是由于新的检验技术发现的。

2、这种病菌目前主要在美国爆发（500+例），在全球散在发布（全球目前共计 617 例）。（全球数据来源：美国 CDC 官网）

3、这种病菌对一般人不会造成太大的影响。其主要发生在医院内部，如 ICU 等场所，因此死亡率较高。免疫力正常人群日常不会感染。

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